Oclusión cerrada por cáncer de colon izquierdo. Experiencia sobre resección y anastomosis en un tiempo / Occlusion due to left colonic cancer. Experience with resection and anastomosis in a single procedure

Los autores presentan su experiencia en el manejo de la oclusión cerrada por cáncer de colon izquierdo, en el período comprendido entre los años 1993 y 1999, en la ciudad de Florida. Se realizaron 18 procedimientos, de los cuales en 16 casos se resecó el tumor, en 15 de los mismos se reconstruyó el tránsito intestinal en el mismo acto quirúrgico y de estos últimos, en 14 pacientes se realizó una anastomosis colo-cólica (77,7 por ciento de los 18 pacientes, 87,5 por ciento de los pacientes resecados). La morbilidad no superó a la establecida para otros procedimientos ya impuestos y la mortalidad ocurrió en 3 pacientes, destacándose que no existió falla de sutura sospechada en ninguno de los casos.

Herida de contacto torácico. Caso clínico / A thoracic duct wound. A clinical case

Se analiza un caso clínico de una entidad infrecuente, la herida traumática de conducto torácico producida por arma de fuego. El diagnóstico se confirma por la presencia de quilomicrones en el líquido de drenaje pleural. Inicialmente se realiza tratamiento conservador, pero ante la evidencia clínica y paraclínica de desnutrición al igual que alteraciones en el medio interno se decide la cirugía, identificando la salida de líquido claro del mediastino, resoviéndose mediante un punto sobre el tejido celular mediastinal incluyendo el sitio de fuga. Al día 24 de la evolución instala una sepsis a punto de partida de multiples puntos de neumonitis bilateral, la cual se resuelve favorablemente y es dado de alta en buenas condiciones.

Hidatidosis de partes blandas. Siete nuevos casos y revisión de la literatura / Echinococcosis of the soft tissue

La enfermedad hidática continúa siendo una patología de alta incidencia en nuestro país. Su localización en el tejido celular subcutáneo y músculos estriados es infrecuente, siendo la tumoración su forma de presentación clínica habitual. Se presentan siete nuevos casos de equinococosis hidática (EH) de partes blandas. Se realiza un análisis exhaustivo de la literatura nacional y de la internacional de los últimos 20 años. La casuística comprende pacientes tratados en tres centros de Florida y Montevideo, en el período comprendido entre 1985 y 2000. El diagnóstico fue realizado mediante estudio ecográfico o tomográfico (4 casos) y por punción y evacuación de vesículas hijas. De los pacientes operados sin diagnostico (tres), sufrieron la rotura intraoperatoria de dos quistes. En el caso restante, fue diagnostico anátomo-patológico. No se identificaron otros quistes de localización vísceral Se coincide con la literatura, que la quistectomía total, es el tratamiento adecuado y factible en la mayoría de los casos y sin mortalidad operatoria; aunque debe realizarse con técnica cuidadosa para evitar la anafilaxia y la equinococosis secundaria, por diseminación del parásito. En ambientes de alta infectación hidática, la existencia de una tumoración de partes blandas debe hacer considerar siempre, el diagnóstico de hidatidosis.

Enfermedad hidática hepática: experiencia de los últimos 13 años en Florida / Hepatic hydatidic disease: last 13 years experience in Florida

Se realiza el análisis de la experiencia de 13 años (1985-1998) en el tratamiento de la equinococosis hidática hepática en la ciudad de Florida. En dicho período se operaron 131 pacientes, con un total de 151 quistes hidáticos hepáticos. Se realizaron 143 procedimientos quirúrgicos conservadores (quistostomías, Posadas, Mabit), ocho radicales (hepatectomías, quistectomías totales) y en un caso no se realizó procedimiento quirúrgico por tratarse de un pequeño quiste calcificado. Se observa el alto número de complicaciones, 34,7 por ciento para los procedimientos conservadores y 62,5 por ciento para los radicales. El promedio de la estadía hospitalaria fue de 7,9 días y 13,25 días para el primer y segundo grupo respectivamente. En cuanto al alta definitiva, fue de 67,2 días y 57,2 días. Se desprende de este estudio el bajo número de procedimientos radicales y el alto porcentaje de complicaciones en los mismos

Evolución de los casos que ameritaron estudios complementarios: trabajo realizado en la policlínica mamaria del Hospital Florida en el marco del PRONACAM / Evolution of the cases that needed complementary studies: paper carried out in the Florida Hospital Breast Polyclinic

Se analizó la población de 500 casos que consultaron en los 20 meses de existencia de la policlínica mamaria del Hospital Florida en el marco del PRONACAM. Teniendo en cuenta edad, FR y exámen físico, se seleccionaron 79 mujeres que ameritaron estudios. Los FR estuvieron presentes en más de la mitad de la población seleccionada. El exámen físico alterado (normal o dudoso) se presentó en el 81 por ciento de los casos. Mientras que la asociación exámen físico alterado más FR, se presentó en el 40.5 por ciento de los casos. En 76 casos se solicitó mamografía. La confirmación de cáncer tuvo una sensibilidad del 100 por ciento. En los casos en que fue dudosa, no se constató cáncer por otros medios diagnosticados y sí, patología benigna en 80 por ciento de ellos. Tampoco en los casos en que fue negativa y se dudó por la clínica. Los autores siguen pensando que se trata de un excelente método diagnóstico. La incidencia de cáncer en la población de mujeres que concurren a una policlínica creada para despistaje de cáncer de mama, fue de 0,8 por ciento. No se detectaron canceres en Estadios precoces sino por el contrario en etapas avanzadas. Los FR estuvieron presentes en 3 de los 4 cánceres encontrados